72岁的重症老人，因皮肤破溃疼到无法入睡；56岁的糖尿病患者，被夜间低血糖折磨得噩梦连连……这些痛苦，因为遇见她们，终于画上句号。5月12日国际护士节前夕，让我们走进江苏省中西医结合医院急重症医学科与内分泌代谢病科护理团队，看看她们如何用专业破解难题，用温暖抚慰疼痛。
构建“4321”新范式，守护失禁患者皮肤健康
72岁的张爷爷因大便失禁，肛周皮肤出现大面积红斑、破溃、渗液，疼得躺不平、睡不着。这种情况在重症监护室并非个例。失禁性皮炎（IAD）不仅给患者带来身体上的痛苦与感染风险，也让护理工作常常陷入“清洁—污染—再清洁”的被动循环。“我们一直在思考，能不能从源头上得到改变？”江苏省中西医结合医院急重症医学科护士长成晶晶表示。
针对这一痛点，她带领护理团队不断优化护理流程，创新构建出“4321”结构化治疗方案，让皮肤护理从“被动处理”转向“主动防控”。“4”是组建由护师、医师、伤口治疗师、中医治疗师构成的“四师共管”团队，打破学科壁垒，形成从预防到治疗全链条闭环管理。“3”是启用三色预警量表，用“红黄绿”三种颜色分别代表患者极高危、中高危、低危三种风险等级，并接入信息系统进行床头屏实时监测预警，真正做到关口前移。“2”是坚持中西医结合双轨干预，协同增效。“1”是搭建“一点启发”智能化培训体系，通过微培训、情景模拟、OSCE考核等形式，提升护理团队的专业技能水平。
针对张爷爷的病情，团队在西医精准控泻、隔离防护的基础上，联合运用悬空灸、中药涂擦、温通刮痧等特色技术调理脾胃、燥湿固肤，第3天他的皮肤创面明显得到控制，第5天破损皮肤完全愈合，老人终于睡上了安稳觉。
24小时动态绘图，揪出潜伏深夜里的血糖危机
近年来，我国糖尿病患病率持续攀升，为进一步优化住院患者血糖监测流程，内分泌代谢病科引入并开展CGM持续葡萄糖监测系统。相较传统指尖多次采血，CGM技术更加便捷舒适，患者仅需在上臂贴敷一枚纽扣大小的传感器，即可连续14天自动监测血糖。数据实时上传、多方共享，还能绘制出24小时动态图谱，清晰呈现血糖变化趋势与波动规律。
省级糖尿病专科护士魏蓓蕾介绍，在临床工作中，CGM技术能揪出许多“看不见”的危险，比如隐匿性高低血糖。56 岁的王阿姨患有多年糖尿病，平时坚持用药、积极控糖，但夜间总是噩梦频繁、睡眠质量差，入院后通过动态监测发现，她每日凌晨 1 点左右都会出现夜间无症状低血糖，要知道严重低血糖会对中枢神经系统造成不可逆损伤，甚至危及生命。如果仅靠传统指尖采血，这个“深夜危机”或许很难被发现。明确原因后，团队为她调整晚餐饮食结构、用药方案，很快王阿姨的夜间低血糖得以控制，困扰她许久的睡眠问题也迎刃而解。出院后，团队还可以通过追踪数据管理，远程进行生活、饮食、运动等方面指导。据统计，自从使用CGM技术后，低血糖事件减少50%。
勤思、敢想、肯做，这些精准施策，都是我院护理工作最动人的注脚，她们用行动践行“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的誓言，为患者带来了高效率、有温度的护理服务。向每一位白衣天使致敬。