受访专家：江苏省中西医结合医院内分泌与代谢院区教授 刘超
提起甲状腺疾病，也许你会想到甲亢、甲减、甲状腺结节等一系列名称，殊不知亚急性甲状腺炎（以下简称“亚甲炎”）也是一种常见而容易被忽略的甲状腺疾病。很多亚甲炎患者常辗转就医方才确诊。
感冒后警惕亚甲炎
王女士半个月前受凉后出现咽痛、发热的感冒症状，因为平时工作繁忙没时间去医院，就自行服用了抗生素，但症状没有明显改善，咽部疼痛转为颈前剧烈疼痛，且出现高热。这才引起她的重视，到医院经过甲状腺细针穿刺细胞学检查后确诊为“亚甲炎”。经局部注射糖皮质激素配合口服解热镇痛药治疗后，颈部疼痛及高热症状很快就得到了控制。
甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，虽然个头小分量轻，看似微不足道，却影响着身体内多个系统和细胞的代谢。甲状腺由众多大小不一的滤泡组成，而滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成和分泌的场所。换言之，每个滤泡上皮细胞就是甲状腺激素储存的小仓库。江苏省中西医结合医院内分泌与代谢院区刘超教授介绍，亚急性甲状腺炎俗称“亚甲炎”，又称病毒性甲状腺炎，常发生于急性上呼吸道感染之后，病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2 ～ 3个月，故称亚急性甲状腺炎。
颈部疼痛是共有症状
亚甲炎本身是病毒感染诱发的变态反应性甲状腺炎，典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。期间对于甲状腺滤泡是摧毁性地打击破坏，一般会引起颈部疼痛，这是亚甲炎患者的共有症状。除此之外，多数患者伴发热和甲状腺功能异常。早期由于急性炎症破坏甲状腺滤泡细胞后释放出过量的甲状腺激素，会引起心慌手抖、怕热多汗等甲状腺功能亢进症状，严重时甚至会导致甲状腺危象。实验室检查显示，白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率升高，血清甲状腺激素浓度升高，但甲状腺摄碘率降低；超声波显像压痛部位常呈片状低回声病灶；细胞穿刺或组织活检见多核巨细胞。在疾病消退过程中，由于甲状腺滤泡细胞尚未修复，患者可能出现浮肿、便秘、怕冷、嗜睡、乏力等甲状腺功能减低症状。如果治疗及时，绝大多数患者可痊愈，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。近年来，此病发病率逐渐增多，临床变化复杂且易复发。
亚甲炎是自限性疾病
一般认为本病和病毒感染有关，为自限性疾病，轻者可不治自愈，但大部分病人需要药物治疗，早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的，临床上糖皮质激素治疗有显著效果。传统的口服糖皮质激素，有服药时间长、剂量大、易复发等缺点，部分患者可出现向心性肥胖、痤疮、多毛、无力等库欣综合征表现。而亚急性甲状腺炎局部注射治疗作为一种新兴的治疗方法，自九十年代开始被国外医疗机构广泛应用于临床。此法由于提升了甲状腺内的药物浓度，可相对维持较长的有效治疗时间，与传统的口服糖皮质激素相比，具有治愈率高、疗程短、副作用少、见效快、复发率低等优点，尤其适合于合并高血压、糖尿病的亚急性甲状腺炎患者。值得一提的是，患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现，可以口服β 受体阻滞剂，如普萘洛尔以调控心率，此期间不宜应用抗甲状腺药物。如甲减期的症状持续时间长或加重，可用L-T4 或甲状腺素片替代治疗。
最后，刘超再次提醒，平时应注意加强运动锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染。如受凉后出现类似上呼吸道感染症状伴有颈前疼痛且抗感染治疗未能控制症状者，切莫忘记亚甲炎这一内分泌常见疾病的可能。