[现代快报]注射“骨水泥”治疗骨质疏松 改进技术解骨水泥渗漏难题

日期:2016年08月29日

    68岁的熊阿姨不慎跌倒,在家休息一周后没有好转,腰痛剧烈,来到江苏省中西医结合医院骨伤科就诊,诊断为腰1椎体压缩性骨折,骨质疏松症。因为熊阿姨的椎体前缘及侧方皮质均有破裂,常规椎体成形技术可能存在较大的骨水泥渗漏风险,骨科专家组研究决定为其采用第三代椎体成形技术——经皮骨填充网袋椎体成形术。在谢林院长的指导下,康然、陈方庆二位副主任医师联手顺利完成手术,术中无骨水泥渗漏,术后当天病员疼痛消失,术后第二天,可以自由下床行走。

新技术有效防止骨水泥渗漏

骨伤科副主任医师康然介绍说,腰椎骨折后椎体往往因压缩而皮质破裂,传统的经皮椎体成形术(PVP)后,骨水泥会在裂缝处发生渗漏。同时因为椎体体积变小,容易出现驼背和后凸畸形,而且该手术主要是针对椎体压缩不严重者。

这次为熊阿姨实施的经皮骨填充网袋椎体成形术,是先用骨扩张矫形器撑开椎体高度,之后放入骨填充网袋,灌注骨水泥。骨填充网袋的包裹作用下一是可以抬升椎体,二是可以防止骨水泥外溢,三是使少量骨水泥通过网眼渗入到骨小梁间隙,形成微观绞锁,就好比大树根系扎根土壤,从而达到加固椎体的目的。

经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张后凸椎体成形术(PKP)现已成为临床上治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要手段,对缓解骨折后腰痛和恢复日常活动功能有显著作用。该院谢林教授团队,于2005年开展椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,至今数百例患者取得了良好的治疗效果。但手术相关并发症特别是骨水泥渗漏后果严重,如损伤神经,压迫脊髓会引起肢体瘫痪。如果骨水泥栓进入血管内引起肺栓塞,可致生命危险。单纯PVP术向椎体内直接注射骨水泥,注射压力高,骨水泥渗漏率达到11%-76%。改用PKP术骨水泥渗漏发生率可以减少为7%-15%,如采用骨填充网袋技术则可以做到骨水泥无渗漏。

早期重视骨质疏松症可以降低骨折发生率

骨伤科副主任医师陈方庆说,骨质疏松症是老年女性的常见病,对于高龄女性,其发病率甚至高于心脑血管疾病和糖尿病。骨质疏松症最常见的表现就是全身骨痛,特别是腰背痛,胯骨痛,胸肋部痛。其他还有身高变矮,驼背。胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松最严重的表现,也是最常见的并发症。骨质疏松性骨折的预防,一是生活方式的改善,如戒烟忌酒,多晒太阳,少喝咖啡,可乐。二是合适的体育锻炼,如打太极拳,游泳,快走。三是增加神经肌肉平衡训练,预防跌倒。四是服用抗骨质疏松药物。