1.用药少 老年人生理功能减退、抵抗力下降,往往同时患有多种疾病,治疗时用药的品种也较多,约1/4老年人同时服用4--6种药,因此药物不良反应发生率也较大,约15%,且发生率与用药品种数成正比。部分老年人仍存有“药味多,用量大,花钱多,疗效好”的错误观点。殊不知,老年之体正气不足,脏腑亏虚,已不堪重剂。药量应力求适中,既要避免杯水车薪,药不胜病,也不能药过病所,诛伐太过。所以,老年人用药时尽量减少用药种类,一般合用药物不宜超过5种。尽管老年人患病时可并发多种病症,但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的治疗药物,待病情基本控制后,再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把,样样病都一起治的现象。
2.剂量小 由于老年人对药物耐受力差,对药物的敏感性增加、药物代谢和排泄能力下降、半衰期延长、安全范围缩小,因此对老年人用药剂量必须十分慎重,特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60岁至80岁的老人用药剂量为成年人的3/4--4/5,80岁以上的老人应为成年人的1/2,部分特殊药品例如强心苷类药品,仅为成年人的1/4--1/2,而中枢神经系统抑制药,应当是成年人剂量的1/2或3/4作为起始剂量。同时老年人局部血液循环差,皮下、肌肉注射吸收慢,口服给药是一种简便、安全的给药方法,应尽量采用,遇到急症可选用静脉给药、舌下含服、雾化吸入等给药途径。日常用药应根据年龄、体重和体质情况,遵循个体化原则,对许多药物要在治疗过程中密切观察并及时调整。为慎重起见,对老年人的用药最好从小剂量开始,通常我们推荐的剂量为成年人剂量的1/4--1/3,然后逐渐加量,直至最低安全有效维持量。如能进行血药浓度监测,则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。用药时间的长短亦应视病情及个体反应而定,尤其是对毒副作用大的药物,不应连续用药到疾病完全治好才停药,当遵循中医学所提倡的“中病辄止,不可过剂”的用药原则,以免人体元气大伤。
3.遵医嘱 有些老人凭借自己“久病成医”的经验,不经确诊就随便用药或加大用药剂量,这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。有的老年人看别人用某种药治好了某种病便效仿之,忽视了自己的体质及病症的差异。老年人得病,长期、慢性是其特点之一,因此易出现乱投医现象。那些未经验证的秘方、单方,无法科学地判定疗效,凭运气治病,常会延误病情甚至酿成药物中毒,添病加害。建议大家一旦身体出现不适,尽量去医院看医生,先弄清楚病情,再对症下药。应按医生处方规定用药。一些老年人生活不能自理或记忆差,不能按时服药,还有一些老年人由于文化水平的差异不能理解或看不懂药品说明书,或视力差看不清药品说明书,不知道怎么服用药物。这些原因直接影响老年人用药的依从性,影响了药物的疗效。老年人拿到药后应问清楚药物的剂量、用法、注意事项,必要时可以在药品标签处醒目标出,需要减少用药种类或减少用药次数等合理用药问题应向医生咨询,并记录下来。 掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效,减少不良反应。老年人一般都患有健忘症,常常忘了服药或不按时服药,为防止这一情况,老年人最好在家属、亲友的协助和监护下用药,以保证用药的质量。要关怀老年人,特别是关爱患有慢性疾病的老年人,对有效地发挥药物疗效至关重要。例如:老年人容易漏服药,可以准备21个小瓶,并标注清楚一周七天早、中、晚的时间,将一周需用的药物预先分放好,便于老人服用,也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识,例如:服药最好用白开水,肠溶片和缓释片不可掰碎了服等。按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。
4.防反应 老年人对药物敏感性增高,药物不良反应发生率也相应增高。对于需长期服用药物的老年人来说,要加强用药后的监测,应定期监测肝功能、肾功能,电解质及酸碱平衡状态。对长期服用地高辛、氨茶碱的患者应尽可能到有条件的医院做血药浓度监测,以便医生根据血药浓度及时调整药物剂量或给药间隔时间,防止不良反应的发生。
5.适量补 应根据老年人具体情况科学选用保健品。长寿并非单靠药物实现。老年人服用保健药品的主要目的是增强体质,预防疾病,提高生活质量和自理能力,健康地安度晚年。适当服用保健品可收到保健效果,但是如果过度服用或盲目服用,反而导致机体的重要功能失调,甚至在抗衰老的假象后,加快衰老过程。
老年人应尽量少用药物,切忌不明病因、不就医随意滥用药物,以免发生不良反应或延误疾病治疗。老年人因衰老产生的改变和疾病之苦,有些可以通过饮食(低脂、少盐、少糖、必要的维生素和矿物质)和生活方式(起居有序、心情愉快、适当体力和脑力活动)的调整,以及不良习惯或危险因素(吸烟、酗酒、偏食、肥胖等)的纠正,达到身体健康、减少病痛、延缓衰老的目的。坚持适当的户外活动,保持乐观心态,防病于未然往往胜过吃药。