82岁高龄老人肺癌晚期不愿治疗，靶向治疗让其重获新生

中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习生 王文欣 王月 通讯员 殷舒月）2月4日是世界抗癌日，据国家癌症中心发布的全国癌症大数据显示，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

谈到肺癌晚期，很多患者和家属都认为活不长久，放、化疗等副作用大又痛苦，从而选择放弃治疗。殊不知近几年来，肺癌治疗有了划时代的进展，近50%的肺癌晚期患者通过靶向治疗就可以使生存期延长至3年以上。

肺癌晚期因惧怕痛苦欲放弃，靶向治疗助力患者长生存

杨爷爷今年82岁，被确诊为肺癌晚期，确诊时已无手术机会。家属考虑杨爷爷年事已高，不愿他再忍受化疗的痛苦，就没有采取治疗措施。半年后杨爷爷出现转移骨疼痛、不能行走，呼吸困难等明显症状，来到江苏省中西医结合医院肿瘤科就诊时只能由平车推送入院。副主任中医师胡灿红给杨爷爷做了基因检测，发现其肺癌存在EGFR基因19外显子缺失，该突变预示着靶向治疗效果最佳。于是给杨爷爷口服靶向药物治疗，同时予以镇痛、骨质破坏等对症支持治疗。一个月后，杨爷爷呼吸困难及骨痛有所缓解，也能开始下床活动了。

但不久新问题又来了，杨爷爷口服靶向药物后出现颜面及胸背部严重痤疮样皮疹，且伴有瘙痒疼痛。但由于惧怕阿片类药物成瘾，杨爷爷拒绝继续服用靶向及止痛药物治疗。经医生和护士的极力劝说，杨爷爷才又同意继续治疗，不久痤疮样皮疹明显减轻，疼痛控制良好。

截至目前，82岁的杨爷爷肺癌控制稳定，生活自理、活动自如，偶尔还能开心的打麻将、遛弯。

靶向治疗疗效好副作用低，皮疹的多少和疗效成正比

胡灿红主任介绍，晚期EGFR突变的肺腺癌患者，通过口服EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂类靶向药物治疗有效率达到70%，疗效优于化疗且副作用明显低于化疗，大部分患者能耐受，即便是高龄患者。这类靶向药常见的副作用为口腔黏膜炎、腹泻及痤疮样皮疹等，其中痤疮样皮疹和疗效成正比，也就是说皮疹越多，预示着疗效越好。该痤疮样皮疹从中医辩证的角度分析，多属于热毒内结型，临床上常用五味消毒饮为主方加减清热解毒，口服同时加上外洗，往往能取得很好的效果。

杨爷爷的痤疮样皮疹就是经过中药治疗后明显缓解。

谨遵医嘱不滥用，阿片类药物不会成瘾

不少患者及家属担心，阿片类药物是从罂粟中提取，长期服用会象毒品一样成瘾而不愿长期使用。

其实不然。专家表示，同样是吗啡，药品和毒品的区别就在于是否真正有止痛的需求及正规使用还是滥用。因此，只要严格按照医生的指导服用，采用阿片类药物的控缓释剂镇痛，患者基本不会出现成瘾问题，因为癌痛患者不仅具有镇痛的需求，而且控缓释剂没有即释吗啡制剂引起的血药浓度峰值，不会有欣快感。随着肿瘤的控制，阿片类控缓释剂可以逐渐减量甚至停药。

编辑: 孙骏

来源：中国江苏网