85岁大爷车祸后卧床休养，一周后胸痛越发明显！高龄骨折患者有手术必要吗？

2周前，85岁的钱爷爷不慎发生车祸导致胸部受伤，因当时疼痛感不明显，便选择在家中卧床静养。没想到一周后，他的胸痛感非但没有“躺”到消失，反而越来越强烈并开始胸闷气急，尤其在翻身、咳嗽、深呼吸时特别明显。近日，钱大爷经人介绍，前往江苏省中西医结合医院心胸外科就诊。

错位肋骨

车祸冲撞4根肋骨移位，

为其微创手术成功复原

副主任中医师李航据检查发现，钱爷爷的胸廓右侧出现多发性肋骨骨折，其中5-8肋错位明显，同时还伴有严重的胸腔积液合并肺不张。考虑到他年逾八旬且保守治疗效果甚微，李主任便将其收住入院治疗。

3日后，李主任联合超声科副主任医师李杰，为钱爷爷采取超声引导下微创肋骨骨折内固定手术。李杰主任通过超声引导，将肋骨骨折断端体表精准标记定位后，李航主任在不到10cm的小切口中，仅用90分钟就将4根肋骨拨乱反正、成功复位，同时清除了胸腔积液，使不张的肺叶重新恢复呼吸功能。

术后当天，钱爷爷胸痛的情况就好了大半，隔天他胸闷气急的不适感也基本消失，并能开始尝试自主下床活动。康复期间，李主任四诊合参发现他气虚血瘀、痰湿阻肺，便予以活血化瘀、通经活络中药汤剂内服调理。一周后，钱爷爷恢复良好出院。

左：胸腔积液   右：微创刀口

高龄患者有手术的必要吗？

专家表示：6大优势不可忽视

心胸外科副主任、主任医师赵扬介绍，老年人是骨质疏松症最常见的患病群体，胸肋处受到到外力撞击引发骨折后，不少子女觉得高龄父母卧床静养更为合适。“这是十分不可取的。”赵主任说，骨折破坏了胸廓的完整性和稳定性后，会严重影响心肺功能，肋骨尖锐的断端也容易戳伤肺部、大血管、肝脏、脾脏、膈肌等重要脏器，产生肺部感染、呼吸衰竭等并发症，严重者还将危及生命。

随着胸外科微创手术治疗技术的成熟，手术成为肋骨骨折治疗的一种选择。2023年11月国内第一部《创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识》发布，赵扬主任作为中国胸部创伤临床研究协作组（CCIRS）成员参与了共识的制订。

他介绍，当前心胸外科微创肋骨骨折内固定手术，由超声/CT精确引导定位肋骨骨折断端体表+术中小创口肋骨复位+术后中医药特色诊疗护理组成，能有效将创伤的不利影响降至最低并促进患者康复。同时微创肋骨骨折内固定手术还具有缓解呼吸困难、减少肺部感染及避免长期卧床并发症等优势，对维持胸廓稳定、促进骨折愈合、提高生存质量与生活自理能力也有一定作用。

中医药特色术后调理，

为每一个胸外伤患者保驾护航

江苏省中西医结合医院心胸外科医护团队针对胸部创伤，积累了丰富经验，研制出多项中医药术后调理方法。

胸痛1号：由副主任中医师李航为主研制，基于名方复元活血汤，予以柴胡、红花、桃仁、紫苏等中药材，具有活血化瘀、理伤止痛的功效。

热奄包：由副主任中医师李航和科护士长邢雪梅共同研制。将艾绒、乳香等中药材封入口袋后，加热外敷在患处，以此促进药物的有效成分渗透血脉之中，达到“靶向用药”。

中药足浴：针对多数患者术后出现体虚、肝肾不足、睡眠差等情况，泡脚时加入苏叶、红花、远志等中药材，改善术后状态并调节微环境失衡。

中医定向透药：将活血化瘀、通经活络的中药材制成薄片后贴在电极片上，通过电疗加快药物吸收。

增强体质不生闷气，胸肋健康不用愁

李主任指出，中医认为肋骨疼痛多由气滞血瘀引起，因此体虚和情绪不定的人群更容易诱发肋骨疼痛，特别是女性，常生闷气还易诱发乳腺结节、甲状腺结节等疾病，还有爱挑食的人群也会在长期的营养失衡中，引发肋骨疼痛。为了胸肋健康，要做到以下三点：

1、饮食均衡，规律作息，尽量不熬夜、抽烟酗酒。

2、调畅情志、疏肝解郁，保持情绪稳定。

3、多晒太阳，多出门走动，增强身体素质。老年人可以在专业指导下补充钙剂，预防骨质疏松。

通讯员 屈璟秀 李航 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 盛媛媛

编辑 : 石伟