很多人认为，如果是眼部疾病，肯定是眼睛先出现不适症状，比如眼酸、眼胀、疼痛、视力下降等。殊不知，在江苏省中西医结合医院眼科临床中，常常有不少患者走弯路，把内科看了一个遍，最后才发现原来是青光眼“惹的祸”。

  通讯员 殷舒月 罗鑫 现代快报+记者 任红娟

  “狡诈”的青光眼，辗转了几个科室才发现是眼病

  近日，60多岁的李阿姨夜间突然觉得剧烈头痛，难以入睡，先后在半夜前往两家医院急诊就诊。辗转多个科室做了相关检查，挂了几天水，症状依然没有好转。折腾了一周，李阿姨症状逐渐加重，不但头疼，眼睛也开始酸胀不适。她再次来到江苏省中西医结合医院神经内科就诊，医生查看了李阿姨的眼睛，怀疑有青光眼可能，遂转至眼科。

  江苏省中西医结合医院神经内科副主任医师吕艳丽在裂隙灯下查看患者双眼：角膜水肿，瞳孔散大，触诊时眼球如同打足了气的气球般硬挺。测得眼压值在60mmHg左右（正常眼压范围约为10mmHg～21mmHg），严重超出正常范围。再结合患者临床表现，最终确诊为“急性闭角性青光眼”。

  因患者眼压过高需立即予以降眼压治疗，静脉输液配合局部点降眼压药物后，李阿姨的眼压很快就从60mmHg降到了30mmHg左右。第二天复诊，李阿姨的眼压控制稳定。之后定期复查，因为李阿姨对家事过于忧心，好不容易稳定下来的眼压又升了上来，经吕艳丽充分评估，后续需要进一步进行手术治疗。

  “青光眼结构”和“青光眼性格”，你中了哪个？

  吕艳丽介绍，青光眼是由于眼压升高引起的视神经损伤、视野缺损。常常在夜间发作，一般表现为眼胀、眼痛、视物模糊，看白炽灯周围出现彩虹样光圈（虹视现象）；剧烈头痛伴有恶心、呕吐；血压有所升高等。“青光眼发作时，往往全身性症状较明显，导致有的患者常常会忽略眼部不适，第一时间前往心血管科、神经内科等内科就诊，因此延误了病情。建议有相关临床症状且年纪较大的患者，在内科就诊没有解决问题的，可以前往眼科进行眼部检查，排除一下青光眼可能。”吕艳丽说。

  急性闭角性青光眼的危险因素主要有以下几点：

  1.遗传因素：部分人群由于遗传因素，会存在先天性的“青光眼眼球结构”，即浅前房、窄房角、短眼轴、小眼球，房水的排出通道偏窄，可能会诱发青光眼。

  2.家族史：闭角型青光眼有家族聚集特征，直系亲属中有青光眼病史的，45岁以后要定期进行眼压、眼底、视野的检查（一年一次）。

  3.性格：大部分青光眼患者会有明显的“青光眼性格”，主要表现为脾气暴躁、纠结，容易情绪紧张、焦虑等。生活中应保持情绪稳定，让自己心情开朗、舒畅，减少诱发青光眼的风险。

  除此之外，青光眼患者和青光眼高危人群不要在暗处呆太久，比如有些老人为了省电，到了晚上也不开灯，容易诱发青光眼发作。也不建议一次喝很多水或挂很多水，会导致眼压升高。

  吕艳丽强调，青光眼是不可逆的，所以越早治疗越好，一旦需要手术干预，不仅有风险且术后仍有复发可能。手术只能降眼压，无法提高视力，也会严重影响生活质量，所以尽可能早早预防，早期治疗，不可放任其发展。