11月20日是“中国心梗救治日”，之所以把这天设为心梗救治日，一是因为急性心肌梗死发生后要立即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管，如能在120分钟内完成，便可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

　　医学上的“门球时间”指的是急性心梗患者从进入医院大门至首次球囊扩张的时间，是患者抢救成功的黄金时间，国际约定“门球时间”为90分钟。

　　病情相仿，手术预后大不同

　　江苏省中西医结合医院心血管科副主任医师、胸痛中心秘书吴溧兴介绍了最近收治的两位心梗患者经历。

　　患者一：54岁的张先生，晚八时出现左前胸疼痛，胸痛剧烈且持续不缓解，伴有全身出汗。家人建议去医院就诊，但张先生性格要强，认为自己身体很好，能挺住，于是服用了几粒“救心丸”后在家熬了一夜。次日，张先生出现气喘症状，家人紧急送至江苏省中西医结合医院急诊就诊。来时患者胸痛已经超过12小时，查心电图显示前壁心肌梗死，患者端坐呼吸，两肺布满湿啰音，呈急性左心衰表现。医生迅速在呼吸机支持下进行了急诊冠脉介入手术。冠脉造影显示左前降支近端100%闭塞，医生予以开通闭塞血管，最终血流恢复TIMI3级（完全正常血流）。虽然从就诊到开通堵塞血管仅72分钟，但张先生从发病到医院就诊时间长，造成血管闭塞时间过长，梗死面积太大，出现了心力衰竭并发症，心脏彩超显示大面积心肌搏动减弱，预后不佳。现已基本丧失正常生活和工作能力，平时稍微走路就气喘，并多次因急性心力衰竭住院。

　　患者二：58岁的李先生因突发胸骨后憋闷疼痛，伴有大汗，自觉情况不妙，紧急拨打120送往江苏省中西医结合医院急诊就诊。查心电图显示前壁心肌梗死，医生紧急对李先生进行了急诊冠脉介入手术，冠脉造影同样显示左前降支近端100%闭塞，也同样立即予以开通闭塞血管，血流恢复至TIMI3级。李先生从进医院到开通闭塞血管的“门球时间”仅用了75分钟。再加上李先生从发病到抵达医院就诊仅耗费半小时，手术很顺利，坏死心肌面积不大，术后恢复良好，平时只需要规律服药，对生活和工作没有太大影响。

　　生死时速，“门球时间”能救命

　　吴溧兴介绍，随着国家在三级医院大力建设胸痛中心，医院对高危胸痛尤其是急性心梗的抢救，无论是硬件设备还是软件配置都大幅提升。设置胸痛中心的三级医院，“门球时间”基本都能达标，也就是急性心梗患者从进医院到开通闭塞血管的时间能控制在90分钟以内。但在我国，急性心肌梗死的死亡率并没有出现预想中的显著下降，原因之一是我国急性心肌梗死的发病率仍在逐年上升，尚未出现下降拐点。另一个重要原因是患者从胸痛发作到医院就诊的时间，也就是“门球时间”常常远超过黄金抢救时间120分钟，造成到医院后可挽救的残存心肌较少，严重影响预后。

　　江苏省中西医结合医院胸痛中心配置有一流的介入导管室及抢救设备，全天候开通急性心肌梗死抢救绿色通道，胸痛救治小组24小时排班在岗，绿色通道100%实现10分钟完成心电图检查，20分钟完成床旁肌钙蛋白检测，30分钟完成CT“胸痛金三联”检查，平均“门球时间”控制在70分钟左右。

　　专家提醒：这种胸痛要警惕

　　吴溧兴表示，急性心肌梗死患者一定要尽可能缩短从发病到医院就治的时间，不能因为性格要强、晚上发病等各种原因延迟去医院。相仿的年龄，同样的前壁心肌梗死，往往就因为就诊时间的差异，造成两种完全不同的预后，影响后续的人生。当出现左前胸、胸骨后的憋闷疼痛、压迫感、堵塞感等，特别是疼痛有向肩背部、颈部等放射的情况，以及一些不典型的上腹部疼痛、咽部疼痛、牙痛持续无法缓解，并伴有出汗症状等，均需要警惕心肌梗死的可能性，应立即就医，在最短时间内进入规范的救治流程，为急性心肌梗死抢救创造最优条件。

　　从预防角度来说，定期体检不可少。日常生活中也要控制好血压、血糖、血脂以及体重，尽可能戒烟戒酒，增强体育锻炼，降低心肌梗死的发病风险。　　通讯员　殷舒月　罗鑫