认识骶管囊肿
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临床上有许多病人在用了各种方法治疗腰椎间盘突出后，腰腿疼迟迟不见好转，这时一查核磁，发现是得了骶管囊肿。骶管囊肿很多人会比较陌生，由于认识不足，骶管囊肿在临床中被延误诊治的情况时有发生。那么骶管囊肿究竟是个什么样的疾病，为什么会得了一个“囊肿”，这个囊肿到底是一个“好东西”还是个“坏东西”呢？得了骶管囊肿又该如何治疗呢？今天然我们来一起来了解下这个发病率高而又陌生的疾病。
一、什么是骶管囊肿？
顾名思义，骶管囊肿就是长在骶管中的囊肿，但是不是带有“肿”字的就与肿瘤相关，患者们千万不要望“肿”色变。
人们常说的的肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤，目前医学上研究发现，肿瘤是一种基因调控失常，导致体内的一些瘤细胞异常分解，导致局部细胞的堆积形成肿瘤，肿瘤是一个实质性的团块，有细胞的成分、纤维的成分、血管的成分。
骶管的囊肿，既然是囊肿，肯定含有一种液态的成分，在临床病理上的区别。囊肿主要是有一个完整的薄膜，这个膜很薄，就是相当于囊肿壁，里面含有液体，这个液体可以是无色清亮的脑脊液，也可以是一些其它包膜分泌的浆液性的液体，就是比这个脑脊液稍微黏稠，那么局部它有一个完整的膜，形成一个局限性的病变，即囊肿。
所以从这两个分析和定义上讲，骶管的囊肿不是骶管的肿瘤，而是属于另外一种病变，它是完全区别于肿瘤的一种病变。
二、临床表现
为什么说骶管囊肿是一种陌生的疾病，这是因为大部分骶管囊肿没有明显的临床症状，但约10%～20%的患者会出现臀部、马鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，严重者会出现大、小便以及性功能障碍，这一小部分称为症状性骶管囊肿。
这也是我们临床上误诊漏诊的主要原因，但是随着其诊断金标准核磁检查的普及，大多数患者还是可以明确诊断。
三、治疗
实际上骶管囊肿的发生率挺高的，但只有两种情况下需要处理：
第一，骶管囊肿有症状。腰骶部的坠胀感、肛门周围的刺痛，这些都是骶管囊肿的典型症状。但是就像上述，有症状的骶管囊肿患者较少。
第二，骶管囊肿长得很大，已经把骶骨的大部分侵蚀掉了，这种情况也是需要处理的。
一般有保守治疗及手术治疗两种方法。骶管囊肿具体操作方式需要根据患者的具体情况来确定。
例如，对于症状较轻、囊肿体积小的患者，可以采取保守治疗，如小燕飞、游泳等功能锻炼配以中药治疗、定期观察等；对于症状严重、囊肿体积大的患者，则需要进行手术治疗。
此外，骶管囊肿患者在日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯，以减轻症状、延缓病情进展。
例如，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；适当进行腰骶部肌肉锻炼，以增强肌肉力量、减轻疼痛；避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和生活态度。
我院常规行“全内窥镜下骶管囊肿探查摘除术”。
注：骶管囊肿有严格的手术指征：
①囊肿最大直径＞1.5 cm。
②疼痛影响正常生活和工作。
③大小便功能障碍。我院常规行“全内窥镜下骶管囊肿探查摘除术”，具有良好的临床疗效。
专家信息
谢林 教授
个人简介：医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师，江苏省中西医结合医院副院长兼大外科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后；丹麦奥胡斯大学医院、德国安娜医院访问学者，江苏省中医药领军人才，江苏省名中医。中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛学组副组长，中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合骨伤专业委员会主任委员。全国五一劳动奖章获得者。
从事骨伤科临床和科研37年，成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等手术。作为首批从国外引进脊柱内镜技术到国内的专家，目前已完成脊柱内镜微创手术逾5000例，多次在全国性学术会议演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的国际脊柱微创大会发言。
擅长领域：脊柱疾病（颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病）的微创手术及中西医结合治疗，骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。
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江苏省中西医结合医院
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