椎管狭窄症
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一、概念
椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）是指各种原因导致的椎管、椎间孔或侧隐窝的狭窄，脊髓 神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫导致腰腿痛，并呈现与神经血管受压相关的神经系统症状。
二、病因
椎管狭窄的常见病因是退行性变，所以很多椎管狭窄症患者都是大约60岁左右发病。另外，先天性发育异常、脊柱损伤或脊柱侧凸等，也会导致或诱发椎管狭窄。
三、影像诊断
国外学者Lee等人发布了两种基于磁共振成像(MRI)的椎管狭窄分级系统。结合椎管前后径、硬膜囊面积及各分级系统、影像伴随征象等，能更好的对椎管狭窄做出诊断。
四、Lee分级系统
0级（无狭窄）：前脑脊液间隙未消失。
1级（轻度狭窄）：前脑脊液间隙轻度闭塞，但所有马尾神经可以清楚地彼此分离。
2级（中度狭窄）：前脑脊液间隙中度闭塞，部分马尾聚集（无法视觉分离）。
3级（重度狭窄）：前方脑脊液间隙严重闭塞，硬膜囊明显受压，马尾呈一束（视觉上无法将其分开）。
五、治疗
对于早期 LSS病例，没有严重神经功能缺损的患者，通常建议保守治疗方案（镇痛剂、非甾体抗炎药、硬膜外腔注射类固醇、降钙素、热镇痛物理治疗、针灸、按摩等）。对于保守治疗无效的病例，建议手术治疗。一般来说，据报道有10%-15%的患者最终会接受手术。目前，尚无足够的证据表明有明显效果的保守治疗方案，故手术治疗仍是该疾病治疗的主要措施。
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专家信息
谢林 教授
个人简介：医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师，江苏省中西医结合医院副院长兼大外科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后；丹麦奥胡斯大学医院、德国安娜医院访问学者，江苏省中医药领军人才，江苏省名中医。中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛学组副组长，中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合骨伤专业委员会主任委员。全国五一劳动奖章获得者。
从事骨伤科临床和科研37年，成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等手术。作为首批从国外引进脊柱内镜技术到国内的专家，目前已完成脊柱内镜微创手术逾5000例，多次在全国性学术会议演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的国际脊柱微创大会发言。
擅长领域：脊柱疾病（颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病）的微创手术及中西医结合治疗，骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。
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江苏省中西医结合医院
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