颈椎牵引怎么做

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一、治疗原理

牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过器械或电动牵引装置，对身体某一部位或关节施加牵拉力，使关节面发生一定的分离。通过牵引限制颈椎活动，可缓解肌肉痉挛，延展韧带，重新调节附属韧带和肌肉的功能，减轻椎间盘压力负荷，促进神经根的水肿吸收，减轻脊髓神经根的压迫，改善神经根和脊髓实质的血流量以及脑脊液循环，并能改善脊柱曲度，可在一定程度上恢复颈椎正常序列和小关节功能。

二、适应症

牵引对于各型颈椎病都有一定疗效，其对颈型颈椎病和神经根型颈椎病的疗效最为确切。对于椎动脉型颈椎病，颈椎牵引在改善椎基底动脉缺血上有一定效果。而对于脊髓型颈椎病而言，牵引仅可缓解轻度脊髓型颈椎病的症状，对于脊髓压迫程度达到30%的患者，不推荐使用牵引治疗。

三、禁忌症

1、外伤史患者应在影像学检查排除可能导致症状加重的情况后进行颈椎牵引。

2、颈椎不稳患者，强直性脊柱炎患者，头部或颈部有严重皮肤病变的患者，全身状态不佳、生活不能自理患者也不推荐。

3、脊髓有严重受压、脊髓明显水肿及变性患者，严重感染的患者，或患有严重高血压、心力衰竭、脑血管畸形、出血、颈动脉斑块严重狭窄及其他心脑血管疾病的，以及严重呼吸系统疾病、严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者不宜进行颈椎牵引。

四、具体应用

在牵引模式的选择上，目前有持续牵引和间歇式牵引两种。持续牵引可以让肌肉在相对更长的时间内保持牵张状态，让肌肉获得更好的放松，也有利于炎性物质的吸收，具有更好的止痛作用，因而持续牵引在肌肉痉挛的治疗上效果更好。“牵引—放松—牵引”的间歇式牵引则可通过这种节律性的牵拉模式模拟手法按摩的效果，达到改善局部循环的效果，对患者来说舒适度更高，而且间歇式牵引所产生的分离运动还可产生一定的松解效果，对改善椎间孔神经根粘连的效果更好。

在体位的选择方面，神经根型颈椎病多采用前屈位牵引（15°～20°），椎动脉型和轻度受压的脊髓型颈椎病多采用中立位牵引（0°），颈椎生理弧度消失甚至出现反弓的患者，可以采用后伸牵引（0°～15°）。

推荐牵引的一次时长为15~30分钟，每天1-2次，持续2-4周。牵引力量应从小开始再逐渐加大，一般以2-3kg左右即可，最大不宜超过5kg，间歇式牵引每次推荐做14～16次牵拉。当牵引重量增加时，可适当减少牵引时长，以免增加损伤风险。

（文中部分图文来自网络）

专家信息

谢林教授

个人简介：医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师，江苏省中西医结合医院副院长兼骨科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后；丹麦奥胡斯大学医院、德国安娜医院访问学者，江苏省中医药领军人才，江苏省名中医。中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛学组副组长，中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合骨伤专业委员会主任委员。全国五一劳动奖章获得者。

从事骨伤科临床和科研35年，成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等手术。作为首批从国外引进脊柱内镜技术到国内的专家，目前已完成脊柱内镜微创手术逾4000余例，多次在全国性学术会议演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的国际脊柱微创大会发言。

擅长领域：脊柱疾病（颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病）的微创手术及中西医结合治疗，骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。

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