聆听新时代中医人的故事,
聚焦百位“江苏名中医”,
感受他们的心悟与思辨。
江苏省中医药管理局、江苏省广播电视总台联合推出《江苏省名中医专访》,江苏健康广播、江苏新闻综合广播《名医坐堂》节目特别呈现。
江苏省名中医,谢林,江苏省中医药研究院、江苏省中西医结合医院副院长兼骨科主任,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,江苏省中医药领军人才。
任中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛学组副组长,中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合骨伤专业委员会主任委员。
从事骨伤科临床和科研近40年,对骨伤科疾病,尤其是脊柱退行性疾病的诊疗经验丰富。坚持认为:手术应严格掌握适应征,只应在必要时选择,对于一些慢性退行性骨科疾病,理应发挥传统中医药的特色,中西合璧,为患者选择疗效最佳、创伤最小的治疗方案。
我是江苏台记者王敏,此刻正在江苏省中西医结合医院,探访江苏省名中医、江苏省中西医结合医院副院长、中医骨伤科主任中医师、教授谢林的专家门诊。
诊室病床上的大爷今年已经71岁了,因为常年劳作,患有严重的脊柱疾病,他的孙子带着他从兴化赶到江苏省中西医结合医院找谢院长。患者的孙子说:“我爷爷老家的邻居来这边做完手术后好了很多,人家听说我爷爷腰疼就介绍来找谢主任看了。”
谢林教授从事中医骨伤临床治疗30多年,对骨伤科疾病,尤其是脊柱退行性疾病的诊疗经验丰富。2008年,谢林教授赴欧学习后引进脊柱微创手术技术,在国内率先应用全内窥镜下脊柱微创技术治疗颈、胸及腰椎疾患。
谢林教授对保守治疗无效的神经根型及脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症甚至脊柱滑脱的患者采用内镜微创治疗,术后再配合“加味三痹汤”等加速患者功能恢复,现已治疗3000余例临床效佳。他的很多病人都是慕名而来。
李阿姨是谢院长十年前的一位老病人,当前关节镜微创治疗后辅以中药汤剂加速了功能恢复,效果很好,十年里再也没有为此就医。患者李阿姨说:“十年前看过好多医生都不行,只有谢主任帮我解决了。发病时我正在过马路,关节突然‘卡啦’一声,人就动不了,吓死我了。后来谢主任给我做完手术就好了,都正常了,谢院长的他人才好呢。”
“谢医生,他人才好呢,他人才好呢……”,这是李阿姨在结束采访时嘴里忍不住念叨的一句,这朴素的话语是医患间最动情的表白,谢林院长用精湛医术赢得了患者的心,也在用“精益求精”“医者仁爱”书写着新时代大医风范。
谢林诊室探访
2008年谢林专程赴欧洲学习引进了脊柱微创手术技术,对此,他解释了引进此项技术的缘由。他说:“全世界有约2.36亿的人患有脊柱退行性疾病,在我国,单纯患有腰椎病的就已经突破2亿人,接近我国总人口的15%。”之前治疗腰椎退行性疾病的常用方法有三种:传统中医药治疗、西药治疗和开放手术,这三种方法各有利弊,但总体治疗效果却差强人意,“给患者带来沉重的精神压力和经济负担。”
在一次国际会议上,谢林发现德国的一位专家发明了脊柱内镜技术,具体操作是在患者皮肤上打一个小孔,通过小孔进行微创手术,把突出的椎间盘或者是突出的骨椎去掉。“这种微创手术出血量少,创面小(仅7毫米),也不需要打内固定,病人的花费也很少,最多五天就可出院。”
谢林觉得这个技术特别好,当即联系省卫健委希望前往学习。“卫健委让我带了一个麻醉师、一个助手,我们三个人一起到德国学习了这个技术。”
“当时的三种常见治疗手段不能完全地解决疾病给患者带去的困扰,而医学科学的不断发展就需要我们不断去探索和学习,用以服务病人。”谢林表示。
江苏省名中医 谢林
在从医近40年的时间里,谢林一直坚持手术讲究适应症,对于慢性退行性的骨科疾病要发挥传统中医药的特色同时中西合璧的治疗理念。
谢林说,中医有几千年的历史,在整个中华民族的繁衍过程中发挥了巨大的作用,因此,中医是非常有效的治疗疾病的方法,我作为中医传人以及继承者、学习者,所谓医者就要把中医的治疗方法发挥到极致,要让它服务好病人。
江苏省中西医结合医院的方针——“能中不西”、“能中又能西”、“中西医结合”,谢林进一步阐述称,“能中不西”是指能够用中医方法解决的问题就不用西医,因为中医副作用小,费用低廉;“能中能西”,就是作为医生既要掌握中医的治疗方法,也要熟练运用西医的专业技能;最后,“中西医结合”就是我们的一个目标,真正打造中西通学的大医生。
谢林在查房
脊柱退行性疾病是一个容易反复,且让患者非常痛苦的一类疾病。谢林在治疗这方面的疾病的时候有一个理论——特别重视从肝、肾论治。
这个理论是基于《黄帝内经》的一个论述,即“肝主经、肾主骨”。书中认为颈椎病的发病部位大多数都是颈、背、腰这些地方。中医说,“腰为肾府”,认为颈、背、腰的病变大多数和肝肾有关系。
中医认为年纪渐长肝肾不足,导致肝肾气虚,气血不足。“此时的筋和骨,就是椎间盘、韧带、骨骼、椎体四样会因为久坐、久立,姿势不对,容易劳伤筋骨;那么还有一些人存在一点慢性劳损、劳累也不及时治疗,拖久了也会损伤到肝和肾。”
“风寒湿邪”可以造成“肝肾不足”、“络脉不通”、“气血运行不畅”,进而导致“积滞血瘀”。“肝”既是“主筋”、“肾主骨”,但是“肝”又主“藏血”,“肾”又主“藏津”,这种理论的框架把“筋”和“骨”与肝肾紧密联系在一起。中医认为“肝”和“肾”不足是导致“筋骨病”和“脊柱退行性疾病”的主要原因,治疗强调要从“肝”和“肾”来进行。
《黄帝内经》里面还有一句话是“肝气衰筋不能动”,意思是“肝气衰”会让“筋”,就是椎间盘、韧带的活动不灵光。“腰转摇不能,肾将惫也”,腰不能动了,“肾气”也就不足了。
既然从病因、病机都中医都认为“肝肾”和筋骨病有关系,那么无论是古人还是现代的医家都要注重从“肾气不足”和“肝肾缺损”来进行治疗。
谢林开中药的时候经常用滋补肝肾、强助筋骨的药物,也会配一些祛风湿、行气血、通闭堵的方,比如“三痹汤”,“独活寄生汤”“蠲痹汤”。这些药里含有很多补肝肾、强筋骨的药。“我觉得中医骨科应该经常使用这一类型的药物来治疗这种退行性的疾病。”
谢林在带教学生
正如谢林所言,在他的病房里,一些骨伤患者在康复的过程中会使用“加味三痹汤”,甚至十年前关节镜治疗的老患者也是辅以中药汤剂加速功能恢复的。
“我们在治疗脊柱退行性疾病的过程中,尤其是在微创手术后,病人会出现一些残留的症状,比如腿有点麻木,比如腰疼等,这时强调中西医结合的治疗会加速病人康复。”
在中医辨证施治的基础上,添加比如“加味三痹汤”、“蠲痹汤”,或者“独活寄生”来辅助治疗,可以加速神经功能的恢复,减少阻滞的水肿,“这样病人术后康复更快,可以更早地投入到正常的工作和生活中去。”
在日常生活中,骨关节方面有什么预防保健的措施?今天的《名中医提醒》,我们听听谢林院长怎么说。
名医说
医生在看病时不但要治,更多的时候需要宣教患者和家属对于疾病的预防和康复。关于骨关节方面的预防和康复,总结起来就是“两个少,两个不,两个早。”
“两个少”就是少弯腰、少低头。
睡觉、坐、站、行走,要保持正确的姿势。
“两个不”就是不负重、不抽烟。
第一个,不负重,尤其患有脊柱退行性疾病的或有症状的病人,会加重整个脊柱的负担,脊柱的压力越大,就更容易发病。
第二个,不抽烟,烟跟脊柱发病其实有着很大关系。香烟中的尼古丁可以导致血管收缩,使得筋骨失去营养造成退变。年龄增长,退变就会发生,抽烟就加速了这种退变的发展,因此能戒烟尽量戒烟。
“两个早”一个是早睡眠,另一个是早锻炼。
早睡早起的意义在于作息规律,并非要冬季天没亮就出门锻炼。应该趁着年轻早锻炼,筋骨健强,老了就不容易劳损,延迟退变的时间。如果早期锻炼得很好,到中老年快步走、跑步也没有问题;但是如果年轻时已经有了退变,椎间盘有一点突出,往后快走、跑步,就会加重患处的损伤,所以一定要早锻炼。
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记者:王敏
编辑:周正坤、李馨洁
审核:吴川、沈颖